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不菸患惡性肺結節 「導航」省時治療
記者楊晴雯/台北報導
39歲潘小姐沒有家族史、沒有抽菸習慣、作息正常也沒有任何特殊病史,,不過由於有肺癌家族史,所以自費做檢查,竟發現肺部約有1公分大小的毛玻璃狀肺結節,手術前先以類似GPS導航的電磁導航探針進行定位,找出病灶後再搭配單孔胸腔鏡切除,於手術室裡一站式完成,減少病患等待的焦慮和不適,與以往手術定位相較縮短至少2小時。手術後她的恢復順利,隔天便將身上引流管移除,病理報告顯示為第一期肺腺癌,完整手術除後她只需要定期追蹤即可,不用進行化學治療、放射線治療。
▲患者潘小姐(右)罹患惡性肺結節接受電磁導航探針進行定位,找出病灶後再搭配單孔胸腔鏡切除,術後恢復良好。(記者林惠琴攝)
台北榮總胸腔外科醫師吳玉琮說,國內目前接受低劑量電腦斷層檢查的民眾有增加趨勢,約2到3成會揪出費節節,其中超過9成是良性,只有少數屬於惡性,以毛玻璃狀大約有6到7成是惡性。
台北榮總外科部胸腔外科主治醫師徐博奎表示,碰到「毛玻璃狀」病人, 常常需要先請放射科醫師在檢查室以電腦斷層找出病灶,然後在病灶附近以染色、螢光劑標記定位、或置放線圈(細鋼絲)、定位針來標示,完成腫瘤定位,接下來再進行手術,期間須花費至少2小時以上,且於術前等待的時間,體內如果有定位針,病人不能隨意變化姿勢或移動,可能帶來不適與焦慮。
為解決病患等候期間的焦慮與不適,北榮發展一站式服務,在手術房中利用電磁導航探針進行定位,類似GPS導航,「這就很像開車時的定位導航地圖,定位針到哪裡,它隨時就會告訴我位置所在.」徐博奎說。
從今年4月迄今,台北榮總這一站式服務定位技術,已完成20多位電腦斷層發現肺部結節的病人,這20多名病患大多是經由健康檢查或低劑量電腦斷層篩檢出肺部出現「毛玻璃狀」病變。徐博奎指著電腦螢幕畫面說,根據經驗,在手術室中進行胸腔電磁導航定位僅需約十幾分鐘時間,定位完成後立即進行胸腔鏡手術,完成一站式服務。
徐博奎表示,不管是傳統開胸胸腔手術,還是內視鏡手術,以往都需要用手指頭觸摸感覺病灶位置,毛玻璃病變常常小又結構鬆散,需要手感很好才摸得出來。然而,在小傷口的單孔胸腔鏡手術中,手指頭幾乎是無法伸入胸腔的,所以「在肺部病灶旁邊做個記號」的定位技術在胸腔鏡手術中是很重要的。
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年改上路 教部:上網QA
立法院去年三讀通過攸關年金改革的公立學校教職員退休資遣撫卹條例,預計今年7月上路,公教年金改革退休所得重算處分書近日陸續寄發。教育部提醒退休教職員如有疑義,可向服務機關或主管機關詢問。
公立學校教職員退休資遣撫卹條例今年7月施行,退休所得重算處分書近日寄發,教育部說明,依公立學校教職員退休資遣撫卹條例規定,選擇兼領月退休金與及一次退休金的教職員每月退休所得,應先依兼領月退休金與兼領一次退休金的比率及調降方式計算退休所得,最後合計總金額才是真正每月可領的金額。
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